Sıçanlarda deneysel duodenal perforasyon modelinde ePTFE greft ile primer dikişin karşılaştırılmasıSavaş Yakan1, Mehmet Yıldırım1, Funda Taşlı2, Aytaç Sayın1, Hakan Postacı21Tc Sağlık Bakanlığı İzmir Bozyaka Eğitim Ve Araştırma Hastanesi,genel Cerahi Kliniği;izmir 2Tc Sağlık Bakanlığı İzmir Bozyaka Eğitim Ve Araştırma Hastanesi,patoloji Kliniği;izmir
AMAÇ Bu deneysel çalışmada, duedenum birinci kısımda oluşturulan peptik ülser perforasyonu tedavisinde “expanded polytetrafluoroethylene” (ePTFE) greft ile primer dikiş yöntemleri makroskopik ve mikroskopik olarak karşılaştırıldı. GEREÇ VE YÖNTEM Wistar Albino sıçanlar rastgele her grupta 12’şer tane olacak şekilde iki gruba ayrıldı. Tüm deneklerde duedenum birinci kısım ön yüzünde 3 mm çapında, tüm duedenum çapının %50’sini geçmeyecek şekilde duodenal perforasyon oluşturuldu. Makroskopik olarak batın içi kaçak, peritonit varlığı ve karın içi adezyonlar değerlendirildi. Adezyonun şiddetini değerlendirmek için adezyon şiddeti skorlama sistemi kullanıldı. Histolojik preparat skorlama ölçütleri mikroskopik değerlendirme için kullanıldı. BULGULAR Her iki grubun adezyon şiddeti skorlamasının istatistiksel analizinde anlamlı fark saptanmadı. Ancak, gruplar bir bütün olarak değerlendirildiğinde adezyon siddeti skorlaması anlamlıydı (p=0,045). Mikroskopik değerlendirmenin istatistiksel analizinde “none to minimal cell accumulation, thin immatür granulation, moderately thick granulation” olarak sınıflandırılan gruplarda primer dikiş ve ePTFE arasında anlamlı fark bulunmadı (p=0,089, p=0,178, p=0,755). Ancak, “thick vascular granulation” olarak sınıflandırılan grupta anlamlı fark bulundu (p=0,005). SONUÇ ePTFE greft uygulanması kolay, güvenilir ve sonuçları primer dikişe benzer bir tekniktir. Ancak, bizim çalışmamızdaki sonuçların daha büyük deneysel serilerde ve insan çalışmalarıyla desteklenmesi gerekmektedir. Anahtar Kelimeler: ePTFE greft, peptik ülser; perforasyon; primer dikiş.
Comparison of ePTFE graft repair with primary suturing in an experimental duodenal perforation model in ratsSavaş Yakan1, Mehmet Yıldırım1, Funda Taşlı2, Aytaç Sayın1, Hakan Postacı21Izmir Bozyaka Education And Research Hospital Ministry Of Health, Department Of Surgery, Izmır-turkey 2Izmir Bozyaka Education And Research Hospital Ministry Of Health, Department Of Pathology, Izmır-turkey
BACKGROUND In this experimental study, we treated peptic ulcer perforation in the first portion of the duodenum using an ePTFE (expanded polytetrafluoroethylene) soft tissue graft and compared results with primary suturing. METHODS Wistar Albino rats were randomized into two groups. A duodenal defect of 3 mm was created in the first portion of the duodenum in all 24 rats. Macroscopic evaluation was done to determine presence of intraabdominal leakage, peritonitis, intraabdominal adhesions, and the level of adhesion, if present. The adhesion severity scoring system was used to score severity of adhesions. Histology section score criteria were used for scoring in microscopic evaluation. RESULTS There was no statistically significant difference between the two groups in the adhesion severity scoring according to grades. However, when overall scoring was considered, a statistically significant difference was determined between the two groups (p=0.045). According to microscopic examination, there was no statistically significant difference between the two groups when classified into none to minimal cell accumulation, thin immature granulations and moderately thick granulation (p=0.089, p=0.178, p=0.755); however, there was a statistically significant difference between the two groups in the thick vascular granulation class (p=0.005). CONCLUSION Use of the ePTFE graft method is easy, and results are comparable to those achieved with primary suturing. However, our results need further confirmation with larger series in animals and also with human studies. Keywords: ePTFE graft, peptic ulcer; perforation; primary suture.
Savaş Yakan, Mehmet Yıldırım, Funda Taşlı, Aytaç Sayın, Hakan Postacı. Comparison of ePTFE graft repair with primary suturing in an experimental duodenal perforation model in rats. . 2009; 15(5): 433-439
Sorumlu Yazar: Savaş Yakan, Türkiye |
|