Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2022; 28(4): 464-470 | DOI: 10.14744/tjtes.2020.74670 | |||
Çocukluk çağının nadir bir acili: Priapizm ve basamaklı tedavi yaklaşımıAhsen Karagözlü Akgül1, Murat Uçar2, Esra Özçakır3, Emin Balkan4, Nizamettin Kılıç41Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, İstanbul2Akdeniz Ünivesitesi Tıp Fakültesi, Üroloji Anabilim Dalı, Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı, Antalya 3Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bursa Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Bursa 4Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı, Bursa AMAÇ: Priapizm çocukluk çağında çok nadir görülen bir hastalıktır. Hasta sayısının azlığı nedeniyle tedavi algoritması da halen literatürde netleşme-miştir. Bu çalışmada, priapizmli sekiz çocuk hasta ve kliniğimizde uyguladığımız basamaklı tedavi yaklaşımımız literatür ışığında sunulmaktadır. GEREÇ VE YÖNTEM: Uyguladığımız tedavi beş basamaktan oluşmaktadır: 1. basamak; etiyoloji değerlendirmesi yapılırken soğuk kompres ve anal-jezi uygulaması. 2. basamak; korpus kavernozuma korporal aspirasyon ve adrenalin infüzyonu. 3. basamak; Modifiye Winter şunt. 4. basamak; ame-liyathanede ketamin infüzyonu ve kaudal blok uygulaması. 5. basamak; safeno-kavernöz (Grayhack) şunt. Düşük akımlı priapizmi olan sekiz hastanın verileri geriye dönük olarak ele alındı. Başvuru şekli, tumesans süresi, yaşı, yapılan müdahaleler ve hangi basamakta detumesans sağlandığı kaydedildi. BULGULAR: Yaş ortalaması 8.5 (1–17) yıl idi. Başvuru öncesindeki ortanca tumesans süresi 15 saat (4–165) idi. Üç hastada etiyolojik faktörler; orak hücreli anemi, kronik böbrek yetersizliği nedeniyle yapılan hemodiyaliz ve faktör V Leiden mutasyonu idi. Bir hastada ikinci basamakta detumesans sağlandı. 3, 4, 5. basamakalarda detumesans sağlanan 2’şer hasta oldu. Uzun dönem kontrolünde bir hastada kavernöz cisim rijiditesi görüldü. TARTIŞMA: Düşük akımlı priapizm ürolojik bir acildir ve erektil disfonksiyona neden olabilir. Tedavi seçenekleri, zaman kaybını ve gereksiz invaziv işlemleri engellemek için bir algoritma veya bir tedavi protokolü ile uygulanmalıdır. Kliniğimizde uygulanan tedavi protokolü basit ve daha az invaziv işlemden daha invaziv işleme doğru gitmektedir ve düşük akımlı priapizm tedavisinde iyi bir alternatif olabilir. Anahtar Kelimeler: Çocuk, hemodiyaliz, priapizm, safeno-kavernöz şant; step-wise treatment.Rare emergency in children: Priapism and stepwise treatment approachAhsen Karagözlü Akgül1, Murat Uçar2, Esra Özçakır3, Emin Balkan4, Nizamettin Kılıç41Department of Pediatric Surgery, Division of Pediatric Urology, Marmara University Faculty of Medicine, İstanbul-Turkey2Department of Urology, Division of Pediatric Urology, Akdeniz University Faculty of Medicine, Antalya-Turkey 3Department of Pediatric Surgery, University of Health Sciences, Bursa Medical Faculty, Bursa-Turkey 4Department of Pediatric Surgery, Division of Pediatric Urology, Uludağ University Faculty of Medicine, Bursa-Turkey BACKGROUND: Priapism is a rare condition in children and the treatment algorithm is controversial in this age group. Herein, we report eight cases with low-flow priapism and our stepwise treatment approach in light of literature. Ahsen Karagözlü Akgül, Murat Uçar, Esra Özçakır, Emin Balkan, Nizamettin Kılıç. Rare emergency in children: Priapism and stepwise treatment approach. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2022; 28(4): 464-470 Sorumlu Yazar: Ahsen Karagözlü Akgül, Türkiye |
|