Isolated Coronary Artery Bypass Grafting in Patients 70 Years of Age and Older: Comparative Results in a 40-60 Years' Age Group

İPEK, Gökhan; AKINCI, Esat; DEMİRSOY, Ergun; IŞIK, Ömer; YILDIRIM, Tekin; BERKİ, Turan; GÜRBÜZ, Ali; BALKANAY, Mehmet; YAKUT, Cevat

Gökhan İPEK¹, Esat AKINCI¹, Ergun DEMİRSOY¹, Ömer IŞIK¹, Tekin YILDIRIM¹, Turan BERKİ¹, Ali GÜRBÜZ¹, Mehmet BALKANAY¹, Cevat YAKUT¹

Coronary artery bypass grafting has been performed for elderly (?70 years) with increasing frequency. From May 1985 through October 1996, 223 elderly patients (Group I) underwent isolated coronary bypass grafting at Koşuyolu Heart and Research Hospital. The risk factors, morbidity and mortality results of Group I were compared to 200 CABG patients who had similar clinical features and were 40- 60 years of age (Group II). Group I consisted of 180 males, 43 females, mean age 73,8 years and Group II had 184 males, 36 females, mean age 55,5 years. The preoperative myocardial infarction (Ml) rate was 62%, severe left ventricular dysfunction (LVD) rate 33,6% (75 cases) in group I and 48% preoperative MI, 25% (55 cases) severe LVD in group II (p<0.05). The mean number of bypass grafts was 2;66 per patient in group I and 2,83 in group II. The internal mammary artery was used in 77,1% (172 cases) in group I versus 85,4% ( 188 cases) in group II (p<0.05). The rate of perioperative MI (7,6%; 5,9%), the usage of inotropic agents (21 %; 19% ), the insertion of intraaortic balloon pumping (IABP) (7 ,6%; 3,6%), the extracorporeal assist device {3,3%; 1,36%) were higher in group I than in group Il. In addition noncardiac complications were found higher in group I. The hospital mortality was 8,9% and Iate mortality during a mean follow-up of 4 years was 6,7%, total mortality was 15,6% in group I and 4,5%, 3,1% and 7 ,6%, respectively in group II (p<0.05). The follow-up time ranged from 6 months to ten years (mean 4 years). In conclusion, inspite of high mortality and morbidity risks, the necessity of CABG operations in the elder age group may be accepted for relief of ischemic symptoms and providing quality of life.

Yetmiş Yaş ve Üstü Hastalarda İzole Koroner Arter Bypass Cerrahisi ve 40-60 Yaş Hasta Grubu ile Karşılaştırmalı Sonuçları

Gökhan İPEK¹, Esat AKINCI¹, Ergun DEMİRSOY¹, Ömer IŞIK¹, Tekin YILDIRIM¹, Turan BERKİ¹, Ali GÜRBÜZ¹, Mehmet BALKANAY¹, Cevat YAKUT¹
Koşuyolu Kalp ve Araştırma Hastanesi, Kalp ve Damar Cerrahisi İstanbul

Koroner arter baypass greft cerrahisi (CABG) 70 yaş üzerinde son yıllarda sıklıkla yapılmaya başlanmıştır. Bu amaçla kliniğimizde bu yaş grubunda CABG yapılan hastalardaki mortalite ve morbiditeyi saptamak, koroner bypass cerrahisinin sıklıkla uygulandığı 40-60 yaş grubuyla karşılaştırmak suretiyle 70 yaş ve üstü koroner arter hastalarındaki cerrahi girişimin gerekli olup olmadığını araştırdık. Merkezimizde Mayıs 1985-Ekim 1996 yılları arasında 70 yaş ve üstü toplam 223 hastaya (Grup I) CABG uygulanmıştır. Bu grup benzer özellikler gösteren 40-60 yaş arası 220 CABG uygulanan hasta ile (Grup II) mortalite ve morbidite açısından karşılaştırıldı. Grup I'de 180 erkek, 43 kadın, yaş ortalaması 73.8 (70-83), Grup II'de 184 erkek, 36 kadın, yaş ortalaması 55,5 (40-60) idi. Preoperatif geçirilmiş miyokard infarktüsü (MI) Grup I'de % 62, Grup II'de % 48 olup, Grup I'de % 33,6 (75 vak'a) Grup II'de ise % 25 (55 vak'a) ciddi sol ventrikül disfonksiyonu göstermekteydi (p<0,05). Grup I'de ortalama greft sayısı 2.66 Grup II'de 2,83, sol internal mamarian arter (LİMA) kullanımı sırasıyla % 77,1 (172 vak'a) ya karşılık % 85,4 (188 vak'a) dır (p<0,05). Grup I'de Grup II'ye nazaran peroperatuar MI (% 7,62; % 5,9), inotrop kullanımı (% 21,07; % 19,07), intraaortik balon kullanımı (IABP) (% 7,62; % 3,63), ekstrakorporeal dolaşım desteği (ECMO) (% 3,3; % 1,36) daha yüksek bulunmuştur. Aynı zamanda nonkardiak komplikasyonlara Grup I'de daha sık rastlanılmıştır. Grup I'de hastane mortalitesi % 8,9, geç mortalite % 6.7, total mortalite % 15,6 iken Grup II'de % 4,5, % 3,1 ve % 7,6 dır (p<0,05). Hasta takip süresi ortalama 4 yıl (6-10 yıl)'dır. Sonuç olarak 70 yaş üstü grupta mortalite ve morbidite yüksek bulunmasına rağmen anjinasız bir yaşam ve yaşam kalitesi düşünüldüğünde, ayrıca ortalama ölüm yaşının giderek yükselmesi, buna bağlı olarak yaşlı insanları daha fazla üretim faaliyeti ve sosyal yaşam içerisinde bulunması göz önüne alındığında cerrahi girişim gerekliliği giderek daha fazla kabul görmektedir.

Anahtar Kelimeler: Koroner bypass cerrahisi, ileri yaş

Gökhan İPEK, Esat AKINCI, Ergun DEMİRSOY, Ömer IŞIK, Tekin YILDIRIM, Turan BERKİ, Ali GÜRBÜZ, Mehmet BALKANAY, Cevat YAKUT. Isolated Coronary Artery Bypass Grafting in Patients 70 Years of Age and Older: Comparative Results in a 40-60 Years' Age Group. Turk Kardiyol Dern Ars. 1997; 25(5): 298-302