Percutaneous transluminal angioplasty and stenting of proximal left subclavian artery stenosis in a patient with coronary-subclavian steal syndrome

Tayyareci, Yelda; Bilge, Ahmet Kaya; Yılmaz, Ercümet; Meriç, Mehmet

Yelda Tayyareci, Ahmet Kaya Bilge, Ercümet Yılmaz, Mehmet Meriç

Department of Cardiology, Istanbul Medicine Faculty of Istanbul University, Istanbul

Coronary-subclavian steel syndrome is a rare disease characterized by symptoms of myocardial ischemia, upper extremity claudication, and cerebrovascular insufficiency. A 57-year-old man who had undergone coronary artery bypass surgery with the use of a left internal mammary artery graft a year before developed angina pectoris of three-month history. He had complaints of increased chest pain induced by left arm movements and left arm incompetency. Physical examination showed a significant blood pressure difference between the right and left arms. Electrocardiography showed no recent ischemic changes. Cardiac enzymes were normal. On coronary angiography, vein grafts were patent. An aortogram showed proximal stenosis in the left subclavian artery and a selective subclavian angiogram showed diminished blood flow through the left internal mammary artery graft. Left subclavian artery angioplasty and stent implantation were performed, which resulted in complete patency of the left subclavian artery and sufficient re-flow through the graft. Subclavian steal syndrome disappeared.

Keywords:

Koroner-subklavyen arter çalma sendromlu bir olguda proksimal sol subklavyen arter darlığına perkütan transluminal anjiyoplasti ve stent uygulaması

Yelda Tayyareci, Ahmet Kaya Bilge, Ercümet Yılmaz, Mehmet Meriç

İstanbul Üniversitesi,İstanbul Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı,İstanbul

Koroner-subklavyen arter çalma sendromu miyokard iskemisi, üst ekstremitede klaudikasyon ve serebrovasküler yetersizlik bulguları ile karakterize nadir görülen bir hastalıktır. Bir yıl önce sol internal mamaryal arter grefti kullanılarak koroner arter baypas ameliyatı geçiren 57 yaşındaki bir erkek hasta, üç aydır var olan angina pektoris yakınmasıyla başvurdu. Göğüs ağrısı sol kol hareketleriyle artış gösteriyor ve hasta sol kolunu yeterince kullanamıyordu. Fizik muayenede sağ ve sol kolda ölçülen kan basınçlarında belirgin bir farklılık bulundu. Elektrokardiyografide yeni geçirilmiş iskemik değişiklik gözlenmedi. Kardiyak enzim düzeyleri normaldi. Koroner anjiyografide ven greftleri açıktı. Aortogramda sol subklavyen arterde proksimal darlık, selektif subklavyen anjiyogramda ise sol internal mamaryal arter greftinde azalmış kan akımı saptandı. Hastaya sol subklavyen arter anjiyoplastisi yapılarak stent takıldı. Tedavi ile sol subklavyen arterde tam açıklık sağlandı ve greftte yeterli akım elde edildi. Subklavyen çalma sendromu bulguları kayboldu.

Anahtar Kelimeler:

Yelda Tayyareci, Ahmet Kaya Bilge, Ercümet Yılmaz, Mehmet Meriç. Percutaneous transluminal angioplasty and stenting of proximal left subclavian artery stenosis in a patient with coronary-subclavian steal syndrome. Turk Kardiyol Dern Ars. 2006; 34(5): 312-315

Corresponding Author: Yelda Tayyareci, Türkiye