Balloon valvuloplasty for critical aortic stenosis in a fetus: a case report
Ahmet Gül1, Arda Saygılı3, Sultan Kavuncuoğlu2, Yavuz Ceylan11Department of Maternal And Fetal Medicine Unit, Istanbul Bakırkoy Women And Children Hospital, Istanbul, Turkey2Department of Neonatology Unit, Istanbul Bakirkoy Women And Children Hospital, Istanbul
3Department of Pediatric Cardiology Acıbadem Bakırköy Hospital, Bakırköy Istanbul, Turkey
The mortality and morbidity of fetal aortic stenosis (AS) depend on the degree of the hemodynamic effects of the stenosis, and left ventricular (LV) adaptation, development and function during fetal life. In the case of critical AS, the development of hydrops and death in utero are well recognized entities. A 23-week gestation fetus was diagnosed with critical severe AS, cardiomegaly, a dilated LV with very poor contractility, and mitral regurgitation. There was a reversal of flow in the aortic arch through the ductus arteriosis and a reversed a-wave in the ductus venosus on Doppler examination. The fetus had hydrops with ascites, and massive scalp, face and skin edema. Fetal amniocentesis was normal. Aortic valvuloplasty was performed under general anesthesia and echocardiographic guidance. Pericardial effusion was not observed after the procedure. However, LV function could not be ameliorated and continued to diminish. There was no cardiac activity in the fetus two hours after the intervention. Aortic valvuloplasty in utero for AS is technically feasible. Mortality is mainly associated with technical errors, LV function, and the degree of endofibroelastosis in the effected fetuses.
Keywords: Aortic valve/abnormalities, aortic valve stenosis/therapy; balloon valvuloplasty; catheterization/methods; fetus/surgery; gestational age; ultrasonography, prenatal.Fetusta kritik aort darlığı için balon valvuloplasti: Olgu sunumu
Ahmet Gül1, Arda Saygılı3, Sultan Kavuncuoğlu2, Yavuz Ceylan11İstanbul Bakırköy Kadın Doğum Ve Çocuk Hastalıkları Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Maternal Fetal Tıp Ünitesi, İstanbul2İstanbul Bakırköy Kadın Doğum Ve Çocuk Hastalıkları Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Yenidoğan Ünitesi, İstanbul
3Acıbadem Bakırköy Hastanesi, Çocuk Kardiyoloji Bölümü, İstanbul
Aort darlığı olan fetusta mortalite ve morbidite, aort darlığının hemodinamik etkilerinin derecesi, sol ventrikülün (SV) uyumu, gelişimi ve fonksiyonları ile ilişkilidir. Kritik aort darlığı durumunda, rahim içinde ölüm ve hidrops gelişebileceği iyi bilinmektedır. Yirmi üç haftalık bir fetusta kritik aort darlığı ve eşlik eden kardiyomegali, SV’de genişleme ve kontraktilite kaybı, mitral yetersizliği saptandı. Doppler incelemesinde arkus aortada duktus arteriyozis yoluyla ters yönde akım ve duktus venosusta ters a-dalgası vardı. Fetusta asit, kafa derisi, yüz ve ciltte masif ödem ile birlikte hidrops vardı. Fetal amniyosentez normal bulundu. Genel anestezi ve ekokardiyografi kılavuzluğunda aort kapağına valvüloplasti yapıldı. İşlem sonrası ekokardiyografide perikart efüzyonu görülmedi. Ancak SV fonksiyonlarının düzelmediği ve azaldığı gözlendi. İşlemden iki saat sonra fetusta kalp hareketleri durdu. Fetusta aort darlığında uterus içi aort kapağına valvüloplasti uygulaması teknik olarak mümkündür. Mortalite teknik başarı yanında, SV fonksiyonları ve endofibroelastosis derecesine doğrudan bağlıdır.
Anahtar Kelimeler: Aort kapağı/anormallik, aort kapağı darlığı/tedavi; balon valvuloplasti; kateterizasyon/yöntem; fetus/cerrahi; gestasyonel yaş; ultrasonografi, prenatal.Corresponding Author: Ahmet Gül, Türkiye
| TOOLS |
 Full Text PDF Print Download citation RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager Share with email Share Send email to author
Similar articles PubMed Google Scholar |