Relation of Myocardial Viability of the Status of Collateral Flow in Total Occlusion of Infarct-related Artery: Impact of Collateral Flow on Preservation of Left Ventricular Function

PINARLI, Ayşe Emre; ERSEK, Birsen; YEŞİLÇİMEN, Kemal; USLUBAŞ, Seyfi; GÜRKAN, Kadir; YAVUZ, Atilla; GÜRSÜRER, Metin; AKSOY, Mehmet; DOĞRU, Tolga; GÖRMEZ, Selçuk

Ayşe Emre PINARLI¹, Birsen ERSEK¹, Kemal YEŞİLÇİMEN¹, Seyfi USLUBAŞ¹, Kadir GÜRKAN¹, Atilla YAVUZ¹, Metin GÜRSÜRER¹, Mehmet AKSOY¹, Tolga DOĞRU¹, Selçuk GÖRMEZ¹

This study attempted to determine the assodation between viable myocardium in the infarct area and collateral flow and also to assess the role of collateral flow on preservation of left ventricular function. We studied 20 patients with a first recent anterior myocardial infaretion who had total occlusion of the proximal part of the left anterior descending coronary artery. The time interval between myocardial infaretion and coronary angiography was 9±6 weeks. Angiographic collateral flow was assigned a numeric score between O and 3 (collateral index). Myocardial viability was determined by quantitative planar stress redistribution 20 ı -Tl scintigraphy. 201 -Tl reinjection protocol was used in 10 patients who had a >50% decrease in 201-Tl uptake on early images (severe perfusion defect) showed no redistribution on standard 3-hour images (persistent defect). Patients were divided into two groups according to the presence (group 1, n=10) .or absence (group 2, n= lO) of viable myocardium in the infarcı area. Callateral index was significantly higher in group ı than in group 2 (2.6±0.5 vs 0.9±0.7, p

İnfarktüsle İlgili Arteri Tıkalı Hastalarda Kollateral Dolaşımın Miyokard Canlılığı ile İlişkisi ve Sol Ventrikül Fonksiyonunun Korunmasında Önemi

Ayşe Emre PINARLI¹, Birsen ERSEK¹, Kemal YEŞİLÇİMEN¹, Seyfi USLUBAŞ¹, Kadir GÜRKAN¹, Atilla YAVUZ¹, Metin GÜRSÜRER¹, Mehmet AKSOY¹, Tolga DOĞRU¹, Selçuk GÖRMEZ¹
ProfDr. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Merkezi, İstanbul

İnfarktüs alanında canlı miyokard ile kollateral akım ilişkisini değerlendirmek ve kollateral dolaşımın sol ventrikül fonksiyonu üzerine etkisini irdelemek amacı ile ilk kez miyokard infarktüsü (Mİ) geçiren ve sol ön inen koroner arter (LAD) proksimali tam tıkalı 20 anteriyor Mİ olgusu incelendi. İnfarktüsün geçirildiği tarihten itibaren 9±6 hafta içinde koroner anjiyografi uygulanan hastalarda kollateral dolaşım 0-3 arası değerler alan kollateral indeks (Kİ) olarak belirlendi. Canlılık kantitatif planar stres redistribüsyon TI-201 tutulumunda > % 50 azalma olan (ciddi perfüzyon defekti) ve geç görüntülerde redistribüsyon göstermeyen (sabit defekt) 10 olguda TI-201 reinjeksiyon protokolü uygulandı. Olgular infarktüs alanında canlılık tespit edilenler (grup 1, n=10) ve edilmeyenler (grup 2, n=10) olarak iki gruba ayrıldı. Kİ, 1. grupta 2.6±0.5 iken 2. grupta 0.9±0.7 olarak saptandı (p<0.001). Ayrıca 1. grupta sistol sonu volüm indeksi (ESVİ), diyastol sonu volüm indeksi (EDVI), sistol sonu şekil indeksi (SSI) ve diyastol sonu şekil indeksi (DSI) anlamlı düşük bulunurken (p<0.01), p<0.0001, p<0.05, p<0.05), ejeksiyon fraksiyonu (EF) ve infarktüs alanında bölgesel duvar hareketi 2. gruba kıyasla anlamlı yüksek bulundu (p<0.05, p<0.05). Bu bulgular yakın dönemde miyokard infarktüsü geçirmiş olgularda kollateral aktımın canlılık ile yakından ilişkisi olduğunu ve kollateral dolaşımın sol ventrikül fonksiyonu üzerine olumlu etkisi olduğunu düşündürmektedir.

Anahtar Kelimeler: Kollateral dolaşım, miyokard canlılığı, sol ventrikülfonksiyonu

Ayşe Emre PINARLI, Birsen ERSEK, Kemal YEŞİLÇİMEN, Seyfi USLUBAŞ, Kadir GÜRKAN, Atilla YAVUZ, Metin GÜRSÜRER, Mehmet AKSOY, Tolga DOĞRU, Selçuk GÖRMEZ. Relation of Myocardial Viability of the Status of Collateral Flow in Total Occlusion of Infarct-related Artery: Impact of Collateral Flow on Preservation of Left Ventricular Function. Turk Kardiyol Dern Ars. 1996; 24(2): 97-101